[醫(yī)院探密]貴陽哪家醫(yī)院能(néng)看癫痫-這些藥物(wù)可(kě)誘發癫痫發作(zuò)！
來源：貴陽颠康癫痫病醫(yī)院
更新(xīn)時間：2024-08-09
[醫(yī)院探密]貴陽哪家醫(yī)院能(néng)看癫痫-這些藥物(wù)可(kě)誘發癫痫發作(zuò)！癫痫是常見的神經系統疾病，需接受規範和個體(tǐ)化的抗癫痫藥物(wù)治療，不規範的藥物(wù)治療将會大大增加癫痫的發作(zuò)頻率。
除了抗癫痫藥物(wù)不合理(lǐ)應用(yòng)可(kě)誘發癫痫發作(zuò)外，還有(yǒu)很(hěn)多(duō)藥物(wù)可(kě)誘發癫痫，而且所涉及的藥物(wù)範圍廣、數量多(duō)，主要包括抗精(jīng)神病藥物(wù)、抗生素類藥物(wù)、麻醉藥物(wù)、抗腫瘤藥物(wù)、皮質(zhì)激素類藥物(wù)等，除此之外還有(yǒu)一些藥物(wù)在臨床上也有(yǒu)散在報道。
臨床上報道的誘發癫痫發作(zuò)的藥物(wù)中(zhōng)以抗精(jīng)神病藥物(wù)的發生率更高，其次為(wèi)抗生素類藥物(wù)；另外，這種藥物(wù)誘發的癫痫既可(kě)發生于癫痫病病人，也可(kě)見于正常人。下面筆(bǐ)者就這些藥物(wù)進行簡單介紹，希望在臨床上引起大家的重視。
1.抗精(jīng)神類藥
精(jīng)神病、抗躁狂、抗焦慮和抗抑郁藥氯丙嗓、氟呱吮醇、氯氮平、米氮平、奮乃靜、三氟拉嗓、碳酸铿、文(wén)拉法辛、阿普哇侖、舒必利、多(duō)塞平、阿米替林和氯氮草(cǎo)等。有(yǒu)文(wén)獻報道，常用(yòng)的精(jīng)神藥物(wù)都可(kě)引起癫癰發作(zuò)，且鎮靜作(zuò)用(yòng)越強，發生率越高。
2.抗菌藥
抗菌藥物(wù)中(zhōng)誘發癫痫發作(zuò)的主要為(wèi)青黴素類、頭孢菌素類和喹諾酮類這幾類藥物(wù)，其中(zhōng)青黴素類的發生率更高。
青黴素類誘發的癫痫與用(yòng)藥劑量和給藥途徑相關，大劑量靜脈滴注青黴素很(hěn)容易引起癫痫發作(zuò)，另外病人嚴重腎功能(néng)不全時給予正常劑量也可(kě)誘發癫痫發作(zuò)。青黴素大劑量應用(yòng)、腎功能(néng)不全、癫痫病史是誘發癫痫的重要危險因素。
頭孢菌素類藥物(wù)誘發的癫痫發作(zuò)在腎功能(néng)不全病人中(zhōng)發生率較高，其原因可(kě)能(néng)是藥物(wù)經腎髒排洩減慢，藥物(wù)在體(tǐ)内蓄積，通過血腦屏障引發癫痫發作(zuò)。因此，對于腎功能(néng)不全病人應慎用(yòng)或小(xiǎo)劑量應用(yòng)。
喹諾酮類藥物(wù)中(zhōng)環丙沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星誘發的癫痫發作(zuò)較為(wèi)常見，喹諾酮類誘發癫痫發作(zuò)呈劑量依賴性，且多(duō)是可(kě)逆的。患有(yǒu)癫痫及腦梗塞等中(zhōng)樞神經系統疾病的病人應用(yòng)喹諾酮類藥物(wù)更易發生不良反應，因此該類病人應慎重使用(yòng)；老年人及腎功能(néng)不全病人也應在充分(fēn)評估其肝腎功能(néng)的基礎上慎重使用(yòng)；另外喹諾酮類藥物(wù)與茶堿類藥物(wù)和非甾體(tǐ)抗炎藥合并使用(yòng)時容易誘發癫痫發作(zuò)，因此應避免聯合使用(yòng)。
抗結核藥物(wù)中(zhōng)引起癫痫發作(zuò)較多(duō)見的是異煙肼，其發生機制可(kě)能(néng)是使用(yòng)異煙肼造成維生素B6缺乏，谷氨酸脫羧酶活性減低，進而導緻γ-氨基丁酸合成受阻所緻。
3、抗潰瘍藥
抗潰瘍藥西咪替丁易通過血腦屏障(血液與腦細胞、血液與腦脊液間、腦脊液與腦細胞間的三種隔膜的總稱)，癫痫病病人使用(yòng)西咪替丁時，當藥物(wù)在腦細胞内或腦脊液内達到一定濃度時，會引起癫痫病的發作(zuò)。而雷尼替丁、法莫替丁則不易進入腦脊液，使用(yòng)後較為(wèi)安(ān)全。，可(kě)發生緻命性癫痫發作(zuò)，故治療無效或療-效差時，要改用(yòng)其他(tā)藥物(wù)，切勿随意增加劑量。
4、麻醉藥物(wù)
麻醉藥物(wù)引起的癫痫發作(zuò)在臨床上報道較多(duō)的是常用(yòng)劑量的氯胺酮，主要發生在兒童病人，其原因可(kě)能(néng)是兒童的中(zhōng)樞神經系統發育相對不完善，而氯胺酮可(kě)直接或間接的興奮中(zhōng)樞神經系統的各個部位。
5、皮質(zhì)激素類藥物(wù)
潑尼松、地塞米松等長(cháng)期大劑量靜脈滴注使用(yòng)可(kě)誘發癫痫發作(zuò)，其機制可(kě)能(néng)是糖皮質(zhì)激素進入腦脊液使得大腦的興奮性增高，某些神經元突然過度重複放電(diàn)所緻。
6、腦神經營養藥
吡拉西坦、腦蛋白水解物(wù)、胞二磷膽堿、腦苷肌肽等腦神經營養類藥物(wù)是神經内科(kē)的常用(yòng)藥物(wù)，該類藥物(wù)具(jù)有(yǒu)營養神經細胞，改善大腦功能(néng)的作(zuò)用(yòng)，但這些藥物(wù)均可(kě)誘發癫痫發作(zuò)，目前其具(jù)體(tǐ)機制尚不十分(fēn)清楚。
7、驅蟲藥
腸蟲藥(阿苯達唑)為(wèi)高效、廣譜、低毒腸道驅蟲藥，對線(xiàn)蟲、吸蟲、縧蟲均有(yǒu)效，因易誘發癫痫發作(zuò)，應忌用(yòng)。
8、抗癌藥
癫痫病病人使用(yòng)抗癌藥阿黴素、甲氨喋呤(氨甲喋呤)、長(cháng)、春新(xīn)堿等，均易引起局限性或全身性的癫痫發作(zuò)。還有(yǒu)一些抗癌藥會影響抗癫痫藥的吸收，降低抗癫痫藥的療-效，當抗癌藥與抗癫痫藥兩者合用(yòng)時，需調整用(yòng)藥劑量，來維持藥效。如抗癌藥卡氮荠加抗癌藥順鉑持續靜滴3個療程時，若需使用(yòng)抗癫痫藥苯妥英鈉，其用(yòng)藥劑量則需增加41%~65%。此外，抗癌藥環胞苷也會引起部分(fēn)癫痫病人的癫痫持續發作(zuò)。
9、抗癫痫藥
即使抗癫痫藥本身，如應用(yòng)不當的話，也會誘發癫痫。如抗癫痫藥苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、三甲雙酮等如應用(yòng)過量，均可(kě)加劇癫痫病的發作(zuò)。特别是靜脈注射苯妥英鈉過量時，可(kě)造成緻命性的癫痫發作(zuò)，故在使用(yòng)苯妥英鈉治療癫痫無效時，不可(kě)随意增加使用(yòng)劑量。再如撲痫酮、乙琥胺、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等一般需堅持使用(yòng)3~5年，在使用(yòng)期間不可(kě)突然停藥，否則會造成癫痫複發，而且還能(néng)引起癫痫大發作(zuò)，或使癫痫處于持續狀态。尤其在服用(yòng)苯巴比妥鈉時，應提高警惕。另外，處于青春期的癫痫病人極易複發，不可(kě)随意停藥。嗜酒者在服藥期間應戒酒，否則會降低抗癫痫藥物(wù)的療-效。
10、其他(tā)藥物(wù)
除了上面介紹的這些藥物(wù)，還有(yǒu)很(hěn)多(duō)藥物(wù)可(kě)以引起癫痫發作(zuò)，如：心内科(kē)常用(yòng)的抗心律失常藥維拉帕米、美西律，呼吸科(kē)常用(yòng)到的氨茶堿，消化科(kē)常用(yòng)的西咪替丁，還有(yǒu)抗腫瘤藥長(cháng)、春新(xīn)堿、甲氨蝶呤、紫杉醇等均可(kě)誘發癫痫的發生。
由于臨床上可(kě)以誘發癫痫的藥物(wù)很(hěn)多(duō)，要想全部記住很(hěn)難，因此大家在臨床使用(yòng)時一定要養成勤查說明書的習慣。同時在選用(yòng)藥物(wù)治療時，要綜合考慮，權衡利弊，特别是要注意病人有(yǒu)無癫痫病史、是否患有(yǒu)腦器質(zhì)性病變，同時還要考慮病人的肝腎功能(néng)情況，避免血藥濃度異常升高誘發癫痫發作(zuò)。除此之外，在臨床上還要做到規範合理(lǐ)用(yòng)藥，聯合用(yòng)藥時注意藥物(wù)的相互作(zuò)用(yòng)，用(yòng)藥期間還要嚴密觀察，出現情況及時處理(lǐ)。
除了抗癫痫藥物(wù)不合理(lǐ)應用(yòng)可(kě)誘發癫痫發作(zuò)外，還有(yǒu)很(hěn)多(duō)藥物(wù)可(kě)誘發癫痫，而且所涉及的藥物(wù)範圍廣、數量多(duō)，主要包括抗精(jīng)神病藥物(wù)、抗生素類藥物(wù)、麻醉藥物(wù)、抗腫瘤藥物(wù)、皮質(zhì)激素類藥物(wù)等，除此之外還有(yǒu)一些藥物(wù)在臨床上也有(yǒu)散在報道。
臨床上報道的誘發癫痫發作(zuò)的藥物(wù)中(zhōng)以抗精(jīng)神病藥物(wù)的發生率更高，其次為(wèi)抗生素類藥物(wù)；另外，這種藥物(wù)誘發的癫痫既可(kě)發生于癫痫病病人，也可(kě)見于正常人。下面筆(bǐ)者就這些藥物(wù)進行簡單介紹，希望在臨床上引起大家的重視。
1.抗精(jīng)神類藥
精(jīng)神病、抗躁狂、抗焦慮和抗抑郁藥氯丙嗓、氟呱吮醇、氯氮平、米氮平、奮乃靜、三氟拉嗓、碳酸铿、文(wén)拉法辛、阿普哇侖、舒必利、多(duō)塞平、阿米替林和氯氮草(cǎo)等。有(yǒu)文(wén)獻報道，常用(yòng)的精(jīng)神藥物(wù)都可(kě)引起癫癰發作(zuò)，且鎮靜作(zuò)用(yòng)越強，發生率越高。
2.抗菌藥
抗菌藥物(wù)中(zhōng)誘發癫痫發作(zuò)的主要為(wèi)青黴素類、頭孢菌素類和喹諾酮類這幾類藥物(wù)，其中(zhōng)青黴素類的發生率更高。
青黴素類誘發的癫痫與用(yòng)藥劑量和給藥途徑相關，大劑量靜脈滴注青黴素很(hěn)容易引起癫痫發作(zuò)，另外病人嚴重腎功能(néng)不全時給予正常劑量也可(kě)誘發癫痫發作(zuò)。青黴素大劑量應用(yòng)、腎功能(néng)不全、癫痫病史是誘發癫痫的重要危險因素。
頭孢菌素類藥物(wù)誘發的癫痫發作(zuò)在腎功能(néng)不全病人中(zhōng)發生率較高，其原因可(kě)能(néng)是藥物(wù)經腎髒排洩減慢，藥物(wù)在體(tǐ)内蓄積，通過血腦屏障引發癫痫發作(zuò)。因此，對于腎功能(néng)不全病人應慎用(yòng)或小(xiǎo)劑量應用(yòng)。
喹諾酮類藥物(wù)中(zhōng)環丙沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星誘發的癫痫發作(zuò)較為(wèi)常見，喹諾酮類誘發癫痫發作(zuò)呈劑量依賴性，且多(duō)是可(kě)逆的。患有(yǒu)癫痫及腦梗塞等中(zhōng)樞神經系統疾病的病人應用(yòng)喹諾酮類藥物(wù)更易發生不良反應，因此該類病人應慎重使用(yòng)；老年人及腎功能(néng)不全病人也應在充分(fēn)評估其肝腎功能(néng)的基礎上慎重使用(yòng)；另外喹諾酮類藥物(wù)與茶堿類藥物(wù)和非甾體(tǐ)抗炎藥合并使用(yòng)時容易誘發癫痫發作(zuò)，因此應避免聯合使用(yòng)。
抗結核藥物(wù)中(zhōng)引起癫痫發作(zuò)較多(duō)見的是異煙肼，其發生機制可(kě)能(néng)是使用(yòng)異煙肼造成維生素B6缺乏，谷氨酸脫羧酶活性減低，進而導緻γ-氨基丁酸合成受阻所緻。
3、抗潰瘍藥
抗潰瘍藥西咪替丁易通過血腦屏障(血液與腦細胞、血液與腦脊液間、腦脊液與腦細胞間的三種隔膜的總稱)，癫痫病病人使用(yòng)西咪替丁時，當藥物(wù)在腦細胞内或腦脊液内達到一定濃度時，會引起癫痫病的發作(zuò)。而雷尼替丁、法莫替丁則不易進入腦脊液，使用(yòng)後較為(wèi)安(ān)全。，可(kě)發生緻命性癫痫發作(zuò)，故治療無效或療-效差時，要改用(yòng)其他(tā)藥物(wù)，切勿随意增加劑量。
4、麻醉藥物(wù)
麻醉藥物(wù)引起的癫痫發作(zuò)在臨床上報道較多(duō)的是常用(yòng)劑量的氯胺酮，主要發生在兒童病人，其原因可(kě)能(néng)是兒童的中(zhōng)樞神經系統發育相對不完善，而氯胺酮可(kě)直接或間接的興奮中(zhōng)樞神經系統的各個部位。
5、皮質(zhì)激素類藥物(wù)
潑尼松、地塞米松等長(cháng)期大劑量靜脈滴注使用(yòng)可(kě)誘發癫痫發作(zuò)，其機制可(kě)能(néng)是糖皮質(zhì)激素進入腦脊液使得大腦的興奮性增高，某些神經元突然過度重複放電(diàn)所緻。
6、腦神經營養藥
吡拉西坦、腦蛋白水解物(wù)、胞二磷膽堿、腦苷肌肽等腦神經營養類藥物(wù)是神經内科(kē)的常用(yòng)藥物(wù)，該類藥物(wù)具(jù)有(yǒu)營養神經細胞，改善大腦功能(néng)的作(zuò)用(yòng)，但這些藥物(wù)均可(kě)誘發癫痫發作(zuò)，目前其具(jù)體(tǐ)機制尚不十分(fēn)清楚。
7、驅蟲藥
腸蟲藥(阿苯達唑)為(wèi)高效、廣譜、低毒腸道驅蟲藥，對線(xiàn)蟲、吸蟲、縧蟲均有(yǒu)效，因易誘發癫痫發作(zuò)，應忌用(yòng)。
8、抗癌藥
癫痫病病人使用(yòng)抗癌藥阿黴素、甲氨喋呤(氨甲喋呤)、長(cháng)、春新(xīn)堿等，均易引起局限性或全身性的癫痫發作(zuò)。還有(yǒu)一些抗癌藥會影響抗癫痫藥的吸收，降低抗癫痫藥的療-效，當抗癌藥與抗癫痫藥兩者合用(yòng)時，需調整用(yòng)藥劑量，來維持藥效。如抗癌藥卡氮荠加抗癌藥順鉑持續靜滴3個療程時，若需使用(yòng)抗癫痫藥苯妥英鈉，其用(yòng)藥劑量則需增加41%~65%。此外，抗癌藥環胞苷也會引起部分(fēn)癫痫病人的癫痫持續發作(zuò)。
9、抗癫痫藥
即使抗癫痫藥本身，如應用(yòng)不當的話，也會誘發癫痫。如抗癫痫藥苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、三甲雙酮等如應用(yòng)過量，均可(kě)加劇癫痫病的發作(zuò)。特别是靜脈注射苯妥英鈉過量時，可(kě)造成緻命性的癫痫發作(zuò)，故在使用(yòng)苯妥英鈉治療癫痫無效時，不可(kě)随意增加使用(yòng)劑量。再如撲痫酮、乙琥胺、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等一般需堅持使用(yòng)3~5年，在使用(yòng)期間不可(kě)突然停藥，否則會造成癫痫複發，而且還能(néng)引起癫痫大發作(zuò)，或使癫痫處于持續狀态。尤其在服用(yòng)苯巴比妥鈉時，應提高警惕。另外，處于青春期的癫痫病人極易複發，不可(kě)随意停藥。嗜酒者在服藥期間應戒酒，否則會降低抗癫痫藥物(wù)的療-效。
10、其他(tā)藥物(wù)
除了上面介紹的這些藥物(wù)，還有(yǒu)很(hěn)多(duō)藥物(wù)可(kě)以引起癫痫發作(zuò)，如：心内科(kē)常用(yòng)的抗心律失常藥維拉帕米、美西律，呼吸科(kē)常用(yòng)到的氨茶堿，消化科(kē)常用(yòng)的西咪替丁，還有(yǒu)抗腫瘤藥長(cháng)、春新(xīn)堿、甲氨蝶呤、紫杉醇等均可(kě)誘發癫痫的發生。
由于臨床上可(kě)以誘發癫痫的藥物(wù)很(hěn)多(duō)，要想全部記住很(hěn)難，因此大家在臨床使用(yòng)時一定要養成勤查說明書的習慣。同時在選用(yòng)藥物(wù)治療時，要綜合考慮，權衡利弊，特别是要注意病人有(yǒu)無癫痫病史、是否患有(yǒu)腦器質(zhì)性病變，同時還要考慮病人的肝腎功能(néng)情況，避免血藥濃度異常升高誘發癫痫發作(zuò)。除此之外，在臨床上還要做到規範合理(lǐ)用(yòng)藥，聯合用(yòng)藥時注意藥物(wù)的相互作(zuò)用(yòng)，用(yòng)藥期間還要嚴密觀察，出現情況及時處理(lǐ)。